Évaluation provinciale de la prescription par le personnel infirmier du traitement par agoniste opioïde (TAO)
Ministère de la santé, province de la Colombie-Britannique
Conception et évaluation des programmes
Le ministère de la santé de la C.-B. ministère de la santé de la Colombie-Britannique assure la direction et la coordination du système de santé mentale et de toxicomanie de la province. En réponse aux décès par empoisonnement aux drogues toxiques, le ministère a mis en place la prescription par des infirmières de traitements par agonistes opioïdes (OAT) afin d'élargir l'accès aux soins fondés sur des preuves pour les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (OUD).
Introduite en vertu de l'ordonnance du responsable provincial de la santé en 2020, cette initiative, la première au Canada, a permis aux infirmières autorisées (IA) et aux infirmières psychiatriques autorisées (IPA) de prescrire des substances contrôlées aux personnes présentant un risque d'overdose. À la mi-2023, plus de 190 infirmiers avaient suivi la formation dans toutes les autorités sanitaires, marquant ainsi une transformation majeure de la main-d'œuvre et du système dans le domaine des soins liés à la consommation de substances.
Défi
Première initiative de ce type au Canada, la prescription de l'OAT par le personnel infirmier a nécessité une évaluation coordonnée entre plusieurs autorités sanitaires, organismes de réglementation et organisations partenaires.
L'objectif était de comprendre :
Les modalités de mise en œuvre varient selon les régions et les services ;
Si l'initiative a amélioré l'accès équitable à l'OAT et renforcé la capacité du système ;
Quels sont les obstacles, les facilitateurs et la dynamique de la main-d'œuvre qui ont façonné l'adoption et la durabilité ?
Comment les prescripteurs, les équipes de soins et les personnes recevant des soins ont expérimenté le modèle dans la pratique.
Le ministère avait besoin d'une évaluation provinciale complète capable d'intégrer diverses sources de données (système de santé administratif, expérience et contexte) et de fournir des informations exploitables afin d'affiner et d'étendre la politique à l'avenir.
Solution
Changemark a été engagé pour concevoir et diriger une évaluation à l'échelle de la province de l'initiative de prescription RN/RPN, en appliquant une approche participative et des méthodes mixtes.
Travaillant en partenariat avec le MMHA, le ministère de la Santé, le BC Centre on Substance Use (BCCSU), la First Nations Health Authority (FNHA) et les autorités sanitaires régionales, Changemark a veillé à ce que l'évaluation reflète à la fois les réalités cliniques et les perspectives communautaires, transformant un changement de système complexe en données mesurables et exploitables.
Le projet comprenait
Conception et méthodologie de l'évaluation
Co-élaboration d'un plan d'évaluation provincial, d'un modèle logique et d'un cadre alignés sur les objectifs politiques du MMHA et les priorités de transformation du système de santé.
Intégration de méthodes mixtes, combinant l'analyse quantitative, l'enquête qualitative et les données administratives des systèmes de santé pour évaluer la mise en œuvre et les résultats.
Incorporation de méthodologies autochtones conformes aux principes OCAP® et Two-Eyed Seeing, garantissant la pertinence culturelle et la souveraineté des données.
Mise en œuvre + engagement
Création de structures de gouvernance pour relier le ministère, les autorités sanitaires et les partenaires au sein des comités d'évaluation, de mise en œuvre et de pilotage.
Coordination de la collecte et de l'analyse des données dans les cinq autorités sanitaires, y compris les entretiens, les enquêtes et les études de cas au niveau des sites.
Préparation de rapports d'évaluation intermédiaires et finaux, y compris des notes d'information, des mises à jour sur les progrès accomplis et des recommandations politiques exploitables.
Élaboration de matériel de traduction des connaissances et de présentations pour garantir l'accessibilité et l'assimilation par les diverses parties prenantes.
Résultats
Changemark a fourni une évaluation provinciale complète et un cadre de suivi continu pour la mise en œuvre et les résultats de la prescription infirmière.
Faits marquants de l'impact :
Fournir des éléments permettant d'affiner la politique et de renforcer l'état de préparation des sites dans toutes les autorités sanitaires
A contribué à la transition vers une pratique certifiée en matière d'OUD pour les infirmières autorisées et les infirmières auxiliaires en 2023.
Il a été démontré que la prescription par les infirmières élargissait l'accès à l'OAT, améliorait la continuité des soins et réduisait la stigmatisation au sein des équipes interdisciplinaires.
Renforcement de l'alignement provincial entre les parties prenantes et des méthodes normalisées d'évaluation des innovations au niveau du système
Grâce à ce partenariat, l'évaluation est devenue un modèle de politique et de transformation du personnel fondé sur des données probantes, aidant la Colombie-Britannique à promouvoir une approche compatissante, efficace et évolutive des soins aux toxicomanes.
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